L'imagerie médicale permet de mieux guider les chirurgiens pendant les interventions
L'imagerie médicale permet de mieux guider les chirurgiens pendant les interventions, La radiologie interventionnelle consiste à utiliser les moyens modernes d'imagerie médicale pour guider des gestes thérapeutiques. Les patients atteints de cancers du foie en bénéficient tout particulièrement. Ces cancers se divisent en cancer secondaire, métastases hépatiques issues d'un cancer du tube digestif (colorectal, pancréas), du poumon ou du sein et cancer primitif qui se développe à partir des cellules du foie, le plus fréquemment un carcinome hépatocellulaire.
Les métastases hépatiques sont fréquentes dans le cancer colorectal, mais souvent ne prolifèrent pas en dehors du foie. La chirurgie, le plus souvent précédée d'une chimiothérapie, est le traitement de choix de ces métastases mais elle n'est pas toujours possible.
L'ablation non chirurgicale, par radiofréquence, cryothérapie ou micro-ondes, est une alternative qui se fait par l'introduction d'aiguilles dans ou au contact de la tumeur. Ces traitements peuvent être réalisés au cours d'une intervention chirurgicale ou par voie percutanée. Combinés à la chirurgie, ils permettent de traiter de façon curative des patients qui n'auraient pu être opérés en raison de métastases trop nombreuses ou présentes dans les deux lobes hépatiques.
L'image évocatrice à la radiographie de l'abdomen sans préparation est la présence d'une volumineuse poche à aire gastrique allant de l'hypochondre gauche à l'hypochondre droit. La TDM abdominopelvienne a une meilleur sensibilité pour poser le diagnostic, de retrouver les complications et la cause. La réanimation médicale est la première étape de la prise en charge avec une bonne correction des troubles hydro-électrolytique surtout en cas de choc hypovolémique. La mise en place d'une sonde nasogastrique en aspiration douce associée à une correction hydro-électrolytique est l'attitude la mieux partagée. La chirurgie est indiquée en cas de complication comme une nécrose, une perforation et une rupture.
Depuis 2012, les radiologues dans le monde célèbrent la journée internationale de la radiologie... ce qui, en soi, procède d'une certaine logique.
