Par Dr Bounhir BOUMEHDI
Médecin-Radiologue

La ménopause expose les femmes marocaines, comme toutes les femmes à travers le monde, à un risque accru d'ostéoporose.

Cependant, la prise de conscience de ce risque varie en fonction de l'éducation, de l'accès à l'information et des conseils médicaux.

Voici quelques éléments clés pour comprendre l'importance de cette prise de conscience, les examens de dépistage et les recommandations de prise en charge précoce.

Prise de conscience et prévention

Au Maroc, la prise de conscience de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées est en progression, mais des efforts de sensibilisation restent nécessaires.

Cette maladie est souvent sous-estimée en raison de son caractère silencieux : elle se manifeste parfois seulement après une fracture.
Pourtant, la diminution des niveaux d'œstrogènes à la ménopause entraîne une perte osseuse progressive qui augmente le risque de fractures.

Contrôles radiologiques pour le dépistage précoce de l’ostéoporose

Pour détecter l'ostéoporose dès les premiers signes, la densitométrie osseuse, également appelée absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA), est recommandée.

Cet examen, indolore et non invasif, mesure la densité minérale osseuse (DMO) et aide à identifier les personnes à risque avant l'apparition de fractures.

Au Maroc, il est conseillé aux femmes ménopausées ayant des facteurs de risque supplémentaires (antécédents familiaux, faible poids, tabagisme, consommation d'alcool, sédentarité) de consulter leur médecin pour envisager une densitométrie, idéalement dès le début de la ménopause.

Prise en charge précoce de l'ostéoporose

Si une perte osseuse est détectée dès les débuts, des mesures peuvent être prises pour ralentir sa progression.

1. Hygiène de vie

Arrêt du tabac et réduction de l'alcool : Le tabagisme et l'alcool contribuent à la perte osseuse.
Les arrêter réduit le risque de fractures.

Exposition au soleil : Une exposition modérée au soleil (sans protection excessive, mais en évitant les heures de forte intensité) favorise la synthèse de vitamine D, essentielle pour la santé osseuse.

2. Alimentation

Calcium et vitamine D : Une alimentation riche en calcium est cruciale pour le maintien de la densité osseuse.
Les produits laitiers, les légumes verts, les amandes, et certains poissons sont d'excellentes sources de calcium.
La vitamine D, obtenue par l'alimentation et par le soleil, aide le corps à absorber le calcium.

Protéines et aliments riches en minéraux : Les protéines sont essentielles à la santé osseuse, tout comme les minéraux tels que le magnésium, le zinc et le potassium.

Intégrer des légumineuses, du poisson, et des légumes variés peut renforcer la résistance osseuse.

3. Exercice physique

Activités de charge et de renforcement musculaire : Les exercices physiques qui impliquent une charge (comme la marche rapide, la danse, la montée des escaliers) ainsi que le renforcement musculaire (avec des exercices de résistance) sont recommandés.
Ils améliorent la densité osseuse et renforcent les muscles, aidant ainsi à réduire les risques de chutes et de fractures.

Équilibre et flexibilité : Les exercices d'équilibre, comme le tai-chi ou le yoga, sont bénéfiques pour prévenir les chutes, un risque commun chez les femmes avec une masse osseuse réduite.

4. Traitements médicaux

Médicaments : En cas de diagnostic d'ostéopénie ou d'ostéoporose débutante, le médecin peut prescrire des suppléments de calcium et de vitamine D, et, dans certains cas, des médicaments anti-résorptifs (comme les bisphosphonates) ou d’autres traitements pour limiter la perte osseuse.

Les traitements hormonaux substitutifs sont également envisagés dans certains cas, mais ils doivent être soigneusement évalués en raison de leurs effets secondaires potentiels.

À éviter : Certains médicaments, comme les corticoïdes pris sur le long terme, peuvent aggraver la perte osseuse.
Il est important que les femmes discutent avec leur médecin de la nécessité et des alternatives possibles si elles prennent des médicaments à risque.

Conclusion

L'ostéoporose est un problème de santé important pour les femmes marocaines ménopausées, et la prise de conscience est cruciale pour une prise en charge précoce.
Des contrôles réguliers, une hygiène de vie adaptée, une alimentation équilibrée, un exercice physique adapté et des consultations médicales régulières permettent de limiter les effets de cette maladie et d'améliorer la qualité de vie des femmes au cours de leur vieillissement.