Par Dr Bounhir BOUMEHDI
Médecin Radiologue

Les douleurs pelviennes chez une personne, en particulier lorsqu’elle s’assoit, peuvent parfois révéler une pathologie plus grave, telle que des métastases osseuses, surtout dans le cadre d’un cancer avancé.

Ces métastases sont des tumeurs secondaires qui se développent lorsque des cellules cancéreuses se propagent dans les os à partir d’un autre organe, comme la prostate, le sein, ou encore les poumons.

Quels examens radiologiques pour détecter les métastases osseuses ?

1. Radiographie standard

La radiographie simple est souvent le premier examen prescrit.

Elle peut montrer des anomalies osseuses évidentes, mais elle est moins sensible aux stades précoces des métastases.

En effet, les lésions ne deviennent visibles qu’après une importante destruction osseuse.

2. Scanner (ou tomodensitométrie - TDM)

Le scanner permet de visualiser l’os de manière plus détaillée que la radiographie.

Il est souvent utilisé pour évaluer l'étendue des lésions osseuses suspectes.
C’est un outil précieux, notamment pour les zones difficiles d’accès comme le bassin.

3. IRM (Imagerie par résonance magnétique)

L'IRM est particulièrement sensible pour détecter les métastases osseuses précoces.

Elle permet de voir non seulement les os, mais aussi les tissus mous environnants.

Cet examen est particulièrement recommandé en cas de douleur inexpliquée ou lorsque les autres examens ne montrent rien de concluant.

4. Scintigraphie osseuse

La scintigraphie osseuse est un examen de référence pour détecter les métastases osseuses dans tout le squelette.
Elle consiste à injecter un traceur radioactif qui se fixe sur les os où il y a une activité métabolique anormale, typique des métastases.
Cet examen est sensible et peut révéler des lésions diffuses, même en l’absence de symptômes.

5. TEP scan (Tomographie par émission de positons)

Le TEP scan est souvent couplé à un scanner (TEP-TDM).
Il permet d’obtenir une image métabolique des os et de détecter les zones à forte activité cancéreuse.

Cet examen est particulièrement utile pour évaluer l’étendue de la maladie dans le corps.

Quelle périodicité pour surveiller les métastases osseuses ?

La périodicité des examens radiologiques dépend de plusieurs facteurs, dont le type de cancer, le stade de la maladie et les symptômes du patient.

Si le cancer est déjà connu : Une surveillance régulière est indispensable.

Les oncologues peuvent recommander un suivi tous les 3 à 6 mois avec une scintigraphie osseuse ou un scanner pour vérifier l’évolution de la maladie.

En l’absence de symptômes : Si une personne atteinte d’un cancer à risque de métastases osseuses (cancer du sein, de la prostate, du poumon) ne présente pas de douleur osseuse, un examen annuel, comme une scintigraphie ou un scanner, peut être recommandé.

En cas de douleurs persistantes : Si la douleur persiste ou s’aggrave, même si les examens précédents sont normaux, une IRM ou un TEP scan peut être réalisé immédiatement pour évaluer la situation.

Quand faut-il consulter ?

Toute douleur inhabituelle ou persistante dans la région du bassin, surtout chez une personne atteinte d’un cancer, doit être rapidement signalée à un médecin.

Les métastases osseuses peuvent fragiliser les os et entraîner des fractures ou d'autres complications graves si elles ne sont pas diagnostiquées à temps.

En conclusion , surveiller régulièrement l’état des os chez les patients atteints de cancer est crucial pour détecter rapidement des métastases osseuses.
La radiographie, le scanner, l’IRM, la scintigraphie et le TEP scan sont autant d’outils à disposition pour évaluer la santé des os, chaque examen ayant ses avantages en fonction des situations