Dr Bounhir BOUMEHDI

Le médecin colonel Pr El Hassane KABIRI vient de publier un livre multidisciplinaire sur les kystes hydatiques thoraciques dont un des chapitres est consacré aux complications des kystes hydatiques du foie par des fistules s’ouvrant sur les voies respiratoires.

Ce type de complications nécessitent des explorations radiologiques qui ont pour buts de faire le diagnostic précis du kyste hydatique, de rechercher une association lésionnelle pulmonaire, de montrer l’existence d’une fistule bilio-bronchique et surtout de permettre l’adoption d’une approche thérapeutique.

Le livre du Pr El Hassane KABIRI s’est attelé à présenter les différentes localisations du kyste hydatique thoraciques, que ce soit au niveau du poumon, du médiastin, du cœur et péricarde, du diaphragme, de la plèvre, des côtes, ou du rachis thoracique.

Et pour chacune de ces localisations, Dr El Hassane KABIRI a développé toutes les explorations radiologiques nécessaires pour étayer le diagnostic ou pour assurer un suivi thérapeutique.

Le livre du médecin colonel Pr El Hassane KABIRI « les kystes hydatiques thoraciques », est un ouvrage scientifique de 420 pages, 742 références scientifiques, 21 tableaux explicatifs, 386 illustrations avec la collaboration de 35 auteurs de disciplines médicales différentes

Pour Pr El Hassane KABIRI, « cet ouvrage a été réalisé par nécessité après navigation sur le net et ne trouvant aucun ouvrage traitant de la totalité des localisations thoraciques du kyste hydatique »

Ce livre est une excellent outil d’enseignement pour les étudiants, les médecins généralistes et spécialistes.

Cette version en français sera bientôt complétée par une version anglaise.

Pour Didier LARDINOIS, professeur de chirurgie thoracique et chef de service de chirurgie thoracique à l’hôpital universitaire de Bâle en Suisse « les points forts de ce livre exceptionnel sont une clarté simple et didactique dans sa présentation, le rendant accessible à un public très large. Et son caractère complet et très détaillé montrant des entités cliniques et anatomopathologiques importantes dans l’évolution de la maladie et rendant le lecteur attentif quant aux mesures modernes établies pour le diagnostic et le traitement. Et enfin une iconographie de toute première qualité rendant la lecture très compréhensible et enrichissante ».

Pour Pr Rosaire Vaillancourt, Ex chef du service de chirurgie thoracique de l’institut universitaire de cardiologie et de pneumonie à l’université de Laval au Québec-Canada « Cet ouvrage édité par le Dr KABIRI, est un bel exemple d’enrichissement planétaire, à partir d’un milieu où l’expertise clinique est couplée à toute la science disponible actuellement sur ce sujet. Ce livre devrait faire partie de la bibliothèque de tout chirurgien thoracique……… ».

Pour Pr Youssef El Fakir, médecin radiologue et expert en Télémédecine « …à travers les 417 pages de ce beau projet, le lecteur, essentiellement le professionnel de la santé, aura non seulement à sa portée tous les éléments physiologiques, biologiques et parasitologiques de cette affection, mais aussi les données cliniques et paracliniques des différentes localisations du kyste hydatique… ».

Il faut rappeler que le kyste hydatique, maladie parasitaire, se transmet à l’homme par le mouton. Maladie bénigne mais grave par ses complications, le seul traitement radical est chirurgical.

L’abattage clandestin et la promiscuité des chiens errants sont les principaux facteurs de transmission.

Quelle est la situation au Maroc ?

L’ouvrage « les kystes hydatiques thoraciques », du Dr El Hassane KABIRI, Professeur de chirurgie thoracique à la faculté de médecine de Rabat et chirurgien thoracique à l'hôpital militaire d’Instruction Mohammed V, est le premier ouvrage, qui vient d’être publié, qui aborde dans les détails l’ensemble des difficultés diagnostiques et thérapeutiques posées par cette affection parasitaire qui reste toujours une maladie avec des répercussions négatives sur la santé publique dans plusieurs zones endémiques à travers le monde, dont le Maroc.

Aujourd'hui, l’hydatidose reste une pathologie bénigne mais qui pose toujours des problèmes de santé publique dans plusieurs pays et notamment au Maroc.

Car, c’est une pathologie liée au sous-développement, à la gestion anarchique de l’élevage, à l’analphabétisme et au manque d’hygiène particulièrement lors de l’abattage clandestin des moutons. (Cycle de transmission, page 30, Page 394).

Pour Pr Hassane KABIRI, le kyste hydatique ou maladie hydatique est une maladie parasitaire cosmopolite, due au développement de la forme larvaire d’un tænia du chien, dans l’organisme humain de façon accidentelle mais évitable. 

Elle sévit sur le mode endémique dans les pays au pourtour méditerranéen comme le Maroc.

Cette maladie constitue un véritable problème de santé publique par sa fréquence, sa morbidité et sa mortalité potentielles ainsi que son retentissement socio-professionnel.

Cette parasitose peut toucher tous les organes sans exception, mais la localisation thoracique et pulmonaire restent les plus fréquentes.

Cette maladie parasitaire peut toucher tous les âges et les deux sexes sans prédilection.

Le kyste hydatique est une véritable maladie évolutive. Malgré son caractère bénin, cette affection parasitaire peut engager le pronostic vital à cause des complications qu’elle peut engendrer.

Le diagnostic de l’hydatidose thoracique (localisation d’un kyste hydatique dans les poumons), qui est la forme la plus fréquente de cette affection parasitaire, s’appuie sur des arguments épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, endoscopiques.

Parfois, le diagnostic définitif ne peut se faire que pendant l’acte chirurgical opératoire. Et parfois même le diagnostic n’est posé qu’après avoir extrait la pièce opératoire malade et la soumettre à un examen anatomo-pathologique.

La chirurgie est le traitement radical du kyste hydatique pulmonaire ou au niveau d’autres localisations de l’organisme.

Son principe repose sur l’élimination du parasite et surtout la prévention des complications.

Le traitement chirurgical doit être impérativement associé à un traitement antiparasitaire spécifique avant et après l’acte chirurgical.

Les résultats thérapeutiques sont cependant très variables, indique Pr El Hassane KABIRI, chirurgien thoracique à l’hôpital Militaire de Rabat, car tributaires de nombreux facteurs, en particulier du stade évolutif du kyste, de la technique opératoire utilisée et surtout de la poursuite du traitement médical pour éviter les récidives.

Du fait de la réunion de plusieurs conditions défavorables dans les zones rurales au Maroc, en l’occurrence, les moyens d’hygiène déficients, l’élevage traditionnel, la promiscuité des chiens avec l’homme et le manque de contrôle vétérinaire, font encore de l'hydatidose un problème de santé publique au Maroc.

La collaboration de différents services médicaux, vétérinaires, collectivités locales ainsi que les médias est une condition sine qua non pour espérer l’éradication de cette pathologie parasitaire.

L'Évaluation de la stratégie nationale de lutte contre le kyste hydatique a-t-elle été faite en 2022

Dr À.C.

Le Maroc a établi un programme de lutte contre l’hydatidose qui repose sur trois axes qui constituent l’essentiel de la stratégie de lutte autour desquels les différentes actions agissent pour la réduction de l’incidence de l’hydatidose.

En travaillant ensemble entre les trois principaux acteurs, à savoir, le Ministère de la santé, le Ministère de l’agriculture et le Ministère de l'Intérieur, l’objectif national retenu pour l’horizon 2015 était de réduire de moitié le taux d’incidence de l’hydatidose / Echinococcose humaine soit un taux de 2,8 cas pour 100 000 habitants.

Une évaluation de la stratégie adoptée par le Maroc et exécutée en concertation entre les 3 ministères devrait être réalisée en 2022, afin de voir est ce qu’on a jugulé l’avancée de cette maladie parasitaire du chien transmise à l’homme par des moutons infectés.